Полінейропатія та хіміотерапія

Полінейропатія (ПН) – це поширений побічний ефект хіміотерапії, який виникає внаслідок пошкодження периферичних нервів. Це може призвести до різноманітних сенсорних, моторних та автономних порушень.

Клінічна картина:

ПН може проявлятися різними симптомами, включаючи:

• Сенсорні: оніміння, поколювання, печіння, біль, підвищена чутливість до дотику або холоду в дистальних відділах кінцівок (стопи, кисті).
• Моторні: слабкість м’язів, порушення координації рухів, труднощі при ходьбі, зміна почерку.
• Автономні: порушення функції сечового міхура або кишківника, зміни артеріального тиску, серцебиття, потовиділення.

Діагностика:

Діагностика ПН базується на:

• Зборі анамнезу: детальному описі симптомів, їх характеру, тривалості, зв’язку з хіміотерапією.
• Неврологічному обстеженні: оцінці чутливості, рефлексів, м’язової сили, координації рухів.
• Електронейроміографії (ЕНМГ): дослідженні, яке дозволяє оцінити функціональний стан периферичних нервів та м’язів.

Лікування:

Лікування ПН спрямоване на зменшення симптомів та покращення якості життя пацієнта. Воно може включати:

• Фармакотерапію: призначення препаратів для зменшення болю (антиконвульсанти, антидепресанти, місцеві анестетики), покращення нервової провідності (вітаміни групи В, альфа-ліпоєва кислота).
• Фізіотерапію: комплекс вправ для покращення м’язової сили, координації рухів, рівноваги.
• Психологічну підтримку: допомогу пацієнту в адаптації до змін, пов’язаних з хворобою.

Деякі хіміотерапевтичні препарати, що найчастіше викликають полінейропатію:

• Платинові препарати:
  • Цисплатин
  • Оксаліплатин
  • Карбоплатин
• Таксани:
  • Паклітаксел
  • Доцетаксел
• Вінкристин та інші вінкалколоїди
• Протеасомні інгібітори:
  • Бортезоміб
  • Карфілзоміб
• Інгібітори імунних контрольних точок:
  • Іпілімумаб
  • Ніволумаб
  • Пембролізумаб

Важливо:

• Ступінь нейротоксичності може варіювати в залежності від дози, тривалості лікування та індивідуальних особливостей пацієнта, детальніше на сайті https://www.clinic-target.com/uk/
• Деякі препарати можуть викликати різні типи полінейропатії (сенсорну, моторну, вегетативну) або їх комбінацію.
• Ризик розвитку полінейропатії може зростати при комбінованому застосуванні декількох нейротоксичних препаратів.

Профілактика:

• Раннє виявлення та лікування: регулярний моніторинг неврологічного статусу пацієнта під час хіміотерапії дозволяє виявити ПН на ранніх стадіях та своєчасно розпочати лікування.
• Оптимізація хіміотерапії: підбір препаратів та дозування з мінімальним нейротоксичним потенціалом.
• Здоровий спосіб життя: відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування, регулярна фізична активність.