Хвороба Нотта

Стенозуючий лігаментит, або хвороба Нотта, є поширеним захворюванням кисті, що характеризується запаленням та потовщенням сухожилля згиначів пальців. Внаслідок цього сухожилля важко ковзає через кільцеподібну зв’язку, що призводить до характерного клацання, блокування або навіть застрягання пальця у зігнутому положенні.

Клінічна картина:

• Клацання або блокування пальця: Найбільш характерний симптом, що виникає при згинанні або розгинанні пальця.
• Біль та чутливість: Локалізуються біля основи ураженого пальця, можуть посилюватися при пальпації.
• Пальпований вузлик: У деяких пацієнтів може виявлятися невеликий вузлик або потовщення біля основи пальця.
• Ранкова скутість: Уражений палець може бути скутим, особливо вранці.

Етіологія:

• Хронічне перевантаження та повторювані рухи: Часто зустрічається у людей, які виконують повторювані рухи пальцями або тривало навантажують руку.
• Запальний процес: Запалення сухожилля та його оболонки призводить до потовщення, що ускладнює його ковзання.
• Системні захворювання: Може бути асоційована з ревматоїдним артритом, діабетом та іншими системними захворюваннями.

Можливі ускладнення:

• Повне блокування пальця: У запущених випадках сухожилля може повністю застрягнути в кільцеподібній зв’язці, що призведе до неможливості розгинання або згинання пальця.
• Деформація суглоба: Тривале блокування пальця може призвести до деформації суглоба та обмеження його рухливості навіть після хірургічного лікування.
• Хронічний біль: Постійне подразнення сухожилля та навколишніх тканин може призвести до хронічного болю в області ураженого пальця.
• Поширення запального процесу: У рідкісних випадках запалення може поширитися на інші сухожилля або суглоби кисті.
• Рецидив хвороби: Після хірургічного лікування можливий рецидив стенозуючого лігаментиту, особливо при повторному перевантаженні кисті.
• Ускладнення після операції: Хоча хірургічне лікування зазвичай безпечне, можливі ускладнення, такі як інфекція, пошкодження нервів або кровоносних судин, рубцеві зміни.

Лікування:

• Консервативне:
  • Іммобілізація та обмеження навантаження: Шина або ортез допомагають зменшити навантаження на сухожилля.
  • Медикаментозна терапія: НПЗП для зменшення болю та запалення, ін’єкції кортикостероїдів у зону ураження.
  • Фізіотерапія: Вправи для покращення рухливості пальця та зміцнення м’язів.
• Хірургічне: При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічне розсічення кільцеподібної зв’язки.

Прогноз:

Зазвичай сприятливий при своєчасному та адекватному лікуванні. Консервативна терапія ефективна у багатьох випадках, а хірургічне втручання дозволяє досягти повного відновлення функції пальця.

Важливо: При підозрі на стенозуючий лігаментит рекомендується звернутися до лікаря-ортопеда або хірурга кисті для встановлення діагнозу та призначення оптимального лікування.